*steven*

懷孕生子是婦女天賦的能力與榮耀，但自然生產帶來肉體的傷害卻是讓婦女無奈又無助。陰道生產會使骨盆底受到傷害，包括：神經纖維的損傷、筋膜的斷裂。骨盆底的傷害造成陰道前壁的薄弱終至膀胱脫垂的發生；陰道後壁的傷害導致直腸脫垂的發生。陰道兩側的崩離，導致整體陰道的移位，使得膀胱與尿道失去支撐的力量。陰道頂端的筋膜韌帶斷裂薄弱，使得子宮脫垂、陰道脫垂外翻。

　　尿道一旦失去了支撐，將無力阻擋膀胱的壓力。當腹部用力時加諸於膀胱的壓力，將迫使尿液自尿道流出。這用力性的尿失禁，在咳嗽時最為明顯。用力性尿失禁的影響因素是多元化的。除了骨盆底鬆弛外，另有組織老化、雌激素缺乏、及神經的缺損。骨盆底的鬆弛是種斷裂的傷害，治療靠手術修補。用力性尿失禁是許多負向因素的綜合結果，因此治療方法的選擇視發生失禁的主要因素與嚴重程度而定。

　　 總之，骨盆底鬆弛與用力性尿失禁雖不會致命，但會嚴重影響生活的品質。 完成生養的責任後，正是開始享受精華歲月的時光，若因「骨盆底鬆弛與用力性尿失禁」而讓你失落，將是人生的遺憾。因生產帶來的傷害是身體的無奈，但是否要盡早治療，重獲輕鬆乾爽的快樂日子，絕對掌握在你自己手裡。

衛生署統計數字顯示，〝子宮頸癌之發生率為女性癌症的第一位〞，每年約奪去近一千名婦女的生命。
    人類乳突病毒是一種DNA病毒，其基因變異型非常多，醫界公認有十三個基因型和子宮頸癌有較密切的關係，我們稱之為高危險基因型，例如16及18型。
    醫學界經過多年的努力，已經對子宮頸癌的致病機轉及發生過程有深入的認識。確認人類乳突狀病毒（HPV）是導致子宮頸癌的重要元兇。從中我們得到兩點共識：
1、在接近98.5%的子宮頸癌的病人身上可以發現人類乳突病毒（HPV）的存在。
2、高危險基因型人類乳突病毒的持續感染是子宮頸細胞發生病變及惡化的決定因素。

唐氏症俗稱蒙古症。它是最常見的一種染色體異常疾病，主要原因是第二十一對染色體多出一個所造成。唐氏症胎兒生下來除了會智力發展上的障礙之外，常伴有其他器官的先天性異常。
根據研究顯示唐氏症的發生率約是1/800，而台灣每年大約有400名唐氏兒出生（平均一天生一個）。由於34歲以上孕婦（即所謂高齡產婦）生下唐氏兒的機率為20歲年輕孕婦的4倍，所以常常造成高齡產婦才會生下唐氏兒的錯誤觀念。根據目前文獻報告80%的唐氏兒是由34歲以下年輕孕婦所生，這是因為大多數婦女在34歲以前已經完成生育的神聖使命，因此對年輕孕婦的唐氏症篩檢更顯重要。
產前唐氏症母血篩選檢查，此項檢查是在妊娠15～20週之間抽取母親血液，測量其血液中AFP（甲型胎兒球蛋白）及freeβ-HCG游離型貝它人類（絨毛膜性腺促激素）值的變化並加上孕婦年齡、體重等危險因素後經由電腦評估讓孕婦產下唐氏兒的機率，透過此項檢查可篩檢出65～70%的唐氏兒。
母血唐氏症篩檢只可判定胎兒是否為高危險群（篩檢機率≧1/270），要確實診斷唐氏症仍須經由羊水穿刺來確定，因此若篩檢值為低危險群（篩檢機率＜1/270）只意味胎兒得唐氏症機率為低機率，並不表示胎兒沒有唐氏症：而危險值高的孕婦則必須配合醫師進一步做羊膜穿刺來確定胎兒是否有染色體之異常。
在超音波的導引下，經孕婦腹部、子宮壁、羊膜腔，抽取少量的羊水，這個過程就是羊膜穿刺術。在懷孕16週～18週是羊水抽取的最好時間，此時羊膜腔約有200～300㏄的羊水，在超音波的定位及監視之下，再加上由技術熟練之婦產科醫師進行，可以很輕易的取得羊水，所以胎兒被刺傷的機會微乎其微，是一種相當安全之檢查方法。在抽取大約20㏄的羊水後，就送到教學醫院之檢驗單位做細胞培養及胎兒染色體檢查。此種檢驗通常需3～4週方能得到檢驗結果，有多種缺陷或心智障礙不能以產前的染色體檢查診斷出來，因此這種檢驗不能保證胎兒無上述問題。

門診中常見懷孕的媽咪很擔心的諮詢有關妊娠糖尿病的相關問題，擔心對胎兒及母體造成不良影響，甚至少數媽媽不敢吃飯，讓自己一直處於飢餓狀態，有些媽媽體重還有減輕的現象，這樣的飲食控制方式並不正確，甚至過度的飢餓，對胎兒及母體亦會產生不良的影響。

懷孕期間因荷爾蒙的變化而造成的糖尿病稱之為妊娠糖尿病，約3~5%懷孕媽媽出現妊娠糖尿的現象。而家中有糖尿病家族病史、懷孕前母親肥胖、曾經產過巨嬰、空腹有尿糖現象、曾有死胎紀錄或曾經診斷有妊娠糖尿病的媽媽是妊娠糖尿病的高危險群，因此這些媽媽們可以提前於懷孕12~14週作早期的血糖篩檢，並於懷孕24~26週複檢，確定自己的血糖維持正常。門診中常見媽媽們得知自己血糖過高而非常焦慮，其實大部分的媽媽可經由飲食的控制維持血糖的穩定，並於生產後血糖恢復正常，妊娠糖尿病只要控制得當，可以確保寶寶及媽媽的健康。懷孕的媽咪，在例行性的產檢過程需要檢驗尿糖，且於24~26週必須接受50公克口服葡萄糖耐受試驗，若1小時後血糖超過140毫克/100毫升，則必須進一步接受100公克口服葡萄糖耐受試驗，確認是否為妊娠糖尿病。有些媽媽對於抽血檢查血糖排斥，要求檢驗尿糖，其實血糖值超過180毫克/100毫升以上(亦有個體差異)，尿液中才會呈現尿糖，因此抽血檢驗的方式是較為準確且客觀的方法。

妊娠糖尿病的媽媽飲食的原則必需遵守以下原則：

1. 均衡的攝取各類食物，以維持胎兒的正常發育。

正在哺乳中的媽媽常會遇到乳房有硬塊且疼痛的情況，這就是所謂的乳腺管阻塞或是乳腺炎。在這情形下是否可繼續哺乳及如何處理解決，總是困擾著這些新手媽媽，因此我們便在這介紹這些問題的處理方式，給大家做個參考。
（Ⅰ）乳腺管阻塞：
當乳房某部份的奶水沒有吸出來，造成黏稠的乳汁會塞住輸乳管，這就是乳腺管阻塞的原因。此時乳房可摸到有漲痛的硬塊，而表層的皮革會有些泛紅，但沒有發燒的症狀。一般而言，乳腺管阻塞通常會在24～48小時內消失，而其處理方式如下：
（1）患側可繼續哺乳，只要小寶寶想吃的時候就餵他，可增加乳水排出來的機會。
（2）兩餐餵食中間可冰敷以減輕疼痛，在餵奶前則熱敷患部，可讓奶水更容易排出來。

◎發生率：
「子宮外孕」即受精卵著床在正常子宮腔以外的地方，這些地方包括輸卵管、卵巢、腹腔和子宮頸，其中95%發生在輸卵管，輸卵管以外的地方發生的機會多在1%以下（腹腔：1.37%；子宮頸：0.15%；卵巢：0.15%）。子宮外孕發生率約1.4%，大約每70～300個懷孕中有一個子宮外孕，好發年齡在35歲～44歲之間（約每千名懷孕中有27.2名發生子宮外孕，若發生一次子宮外孕，下次懷孕發生機會增加7～13倍）。
◎有哪些因素會增加子宮外孕的機會？
骨盆腔炎疾病（包括輸卵管炎症）：有將近一半的子宮外孕病人，有過骨盆腔發炎的病史。有過骨盆腔炎症的病人其發生子宮外孕的機會較一般正常人高6～7倍。
輸卵管旁粘連：可由於先前的流產、產後感染、盲腸炎、腹膜炎或子宮內膜異位症所形成。